L‘épanouissement de la sexualité et l’équilibre psychologique sont  indissociablement liés depuis un siècle dans la psychologie clinique. Les bienfaits de l’abstinence prônés par certaines morales ancestrales ne sont plus sérieusement reconnus. D’une façon très générale, notre civilisation est construite sur la répression des pulsions - ce qui est nécessaire à la vie sociale - mais les religions monothéïstes répriment tout spécialement les pulsions sexuelles.

Certaines éducations rigides empruntes de religiosité ne permettent pas un accès naturel à la vie sexuelle ; des environnements familiaux génèrent d’authentiques tabous sur des pratiques sexuelles et transmettent des valeurs négatives.

Les principaux dysfonctionnements sexuels que l’on rencontre : 

1)Troubles sexuels masculins,

-Troubles de l’érection : L’érection peut être absente ou incomplète, ou encore disparaître à un moment donné. Dans certains cas, l'homme "débande" avec des "hauts" et des "bas" au cours d'un même rapport sexuel. On se trouve alors souvent face à  des troubles du désir qui  nécessitent un travail psychologique conséquent mais une ou plusieurs séances de sexothérapie contribuent à dédramatiser et permettent ensuite une orientation vers un psychothérapeute. 

Les troubles de l’érection et de l’éjaculation se trouvent parfois associés et nécessitent au cas par cas une orientation particulière.

2)Troubles sexuels féminins,

-La frigidité (ou dysorgasmie) : il faut distinguer les troubles du désir, ceux du plaisir et enfin ceux de l'orgasme. Il y a frigidité quand il y a trouble dans ces trois domaines. L'absence de désir peut être vis à vis de la sexualité, vis à vis des hommes ou vis à vis d’un homme en particulier. Le travail se fera par une information sur la vie sexuelle, le corps féminin et la verbalisation des sensations. Au niveau du couple,  il y a souvent un conflit de pouvoir. Il convient alors de définir pourquoi ce conflit se révèle dans la sexualité. Il y a tout un travail de déculpabilisation à effectuer avec une reconstruction de l'image du corps.

-Le vaginisme : il s’agit d’une contracture réflexe involontaire et douloureuse des muscles constricteurs du vagin, rendant impossible toute intromission. La peur de la pénétration est alors souvent présente avec la crainte d’être blessée par le sexe masculin. La sexualité du couple est souvent perturbée et une thérapie de couple peut être proposée afin de comprendre et effectuer des aménagements dans la dynamique du couple si un rapport de force symptomatique existe dans ce couple.

-La dyspareunie : ce sont des douleurs sans contractures vaginales, pouvant apparaître jusqu'à deux jours après le rapport. C'est un trouble de la sensation. La douleur est telle qu'elle peut empêcher tout rapport sexuel. Le traitement nécessite un travail psychologique individuel pour la femme souvent la psychanalyse est l’intervention la plus appropriée.

Différentes de la plupart des psychothérapies ou de la psychanalyse qui nécessitent une introspection et un authentique travail psychologique pour retrouver les origines et les causes d’une structuration pathologique, les séances de sexothérapie interviennent simplement pour informer, recadrer, donner quelques conseils susceptibles de modifier des comportements maladroits ou bien de diminuer des culpabilités et des inhibitions en place.

Un rôle d’éducation ou de rééducation existe durant ces séances de sexothérapie auquel il faut ajouter un rôle d’ouverture créatrice, comment susciter et permettre une place pour un imaginaire érotique. L’accès à une culture sans interdits offre aux regards curieux la richesse des fantasmes d’artistes de talent, écrivains, poètes,  cinéastes ; ce terreau fertile qui permet l’émergence de fantasmes plus personnels si nécessaires à la vie sexuelle de tout un chacun.